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社会保险经办机构如何管理工伤保险基金支出？

2016-05-04 14:40:58安***
社会保险经办机构如何管理工伤保险基金支出？社会保险经办机构如何管理工伤保险基金支出？： 根据《工伤保险条例》和《社会保险基金财务制度》，社 会保险经办机构管理工伤保险基金支出，应当注意以下环节：?

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  •    根据《工伤保险条例》和《社会保险基金财务制度》，社 会保险经办机构管理工伤保险基金支出，应当注意以下环节： (1)工伤保险基金支出项目 工伤保险基金支出项目，包括工伤保险待遇、劳动能力鉴定 费用、储备金支出以及法律、行政法规规定的用于工伤保险的其 他费用。
       工伤保险待遇支出，是指用于参加工伤保险的工伤职工个人待遇方面的支出，包括工伤医疗费、生活护理补助费、伤残补助 金、伤残津贴、辅助器具配置费、康复性治疗费、遗属抚恤金、 丧葬补助金、一次性工亡补助金等费用支出。 劳动能力鉴定费用，是指支付给工伤职工进行劳动能力鉴定 的费用。
       储备金支出，是指用于统筹地区重大事故的调剂支出。 (2) 基金拨付的程序 按照《工伤保险条例》的规定，工伤保险基金应纳入社会保 障基金财政专户管理。基金拨付是指社会保险经办机构申请使用 资金，财政部门从财政专户拨付资金给经办机构的过程，主要分 两个步骤：一是社会保险经办机构要根据核定的基金年度预算及 月份收支计划，按月填写用款申请书，并注明支出项目、金额, 加盖本单位用款专用章，在规定的时间内报送同级财政部门；二 是财政部门对社会保险经办机构报送的用款申请书及时进行审核， 审核无误后应在规定的时间内将资金从财政专户拨付给经办机构。
       (3) 基金支付的方式 基金支付分为两种情况。•一是伤残补助金、伤残津贴、遗属 抚恤金、丧葬补助金、一次性工亡补助金，由社会保险经办机构 直接发放给工伤职工或其近亲属，或委托银行、邮局、社区进行 社会化发放；二是工伤医疗费、康复性治疗费、辅助器具配置费 的支付方式，目前各地的做法有： 按服务项目付费。
      指对工伤医疗服务过程中的每项服务项目 制定价格，工伤职工在享受医疗服务时，逐一对服务项目付费或 计费，再由社会保险经办机构按规定向工伤职工或医疗机构、辅 助器具配置机构偿付费用。 按服务单元付费。指将服务过程按照一个特定参数划分为相 同的部分，每一个部分成为一个服务单元，例如，一个门诊人次、 一个住院人次和一个住院床位。
      医疗机构根据历史资料及其他因 素，制定出平均服务单元费用标准，再由社会保险经办机构根据医疗机构的服务单元进行偿付。 按人头付费。指社会保险经办机构每月或每年按医疗机构服 务的人数和规定收费定额，预付给服务提供方一笔固定费用，在 此期间，供方提供服务协议规定范围内的一切医疗、康复服务， 不再收费。
       按病种付费。指根据国际疾病分级法，将住院人疾病按诊断、 年龄、性别等分为若干组，每组根据疾病轻重及有无合并症、并 发症分为几级，对每组不同级别都制定相应的费用标准，按这种 费用标准对该组某疾病的治疗全过程一次性向医疗机构偿付。 属于工伤保险基金支付的医疗费用、康复费用、辅助器具配 置费用，应由社会保险经办机构与协议机构直接结算。
      社会保险 经办机构要按照服务协议及时结算并支付费用，社会保险经办机 构要规范结算程序、明确结算期限、简化结算手续，提高社会化 管理服务水平。医疗等机构要配备相应人员，负责核算工伤职工 有关费用，按协议规定提供费用结算所需的材料。
    2016-05-04 18:40:58
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