保险公司不报的医药费该谁出

保险公司不报的医药费，应该由责任方进行偿付。具体如下：1、如果是车祸，则一般由责任认定肇事者承担赔偿责任；2、如果是工伤，用人单位参加工伤保险后，社会保险经办机构应当按照工伤保险药品目录、诊疗目录报销工伤医疗费。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。