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应用靶向药物之前为什么要进行基因检侧？

2016-10-19 11:32:33刘***
应用靶向药物之前为什么要进行基因检侧？应用靶向药物之前为什么要进行基因检侧？： 大约有40%的结肠癌存在KRAS基因编码区的第2外显子中12及 13密码子的突变。有大量文献表明，这些突变预示了对于?

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  •    大约有40%的结肠癌存在KRAS基因编码区的第2外显子中12及 13密码子的突变。有大量文献表明，这些突变预示了对于西妥昔单抗 及帕尼单抗的治疗无效，在西妥昔单抗和帕尼单抗的FDA标签中特别 声明不推荐这类药物用于治疗存在上述突变的结直肠癌病人。
      因此， 强烈推荐所有结直肠癌病人在被诊断为IV期转移性时都应行肿瘤组织 的基因分析（原发肿瘤或转移病灶）。推荐西妥昔单抗及帕尼单抗应 用于KRAS基因野生型的病人。 有5%〜9%的结肠癌存在BRAF基因（V600E )特定位点的突变。 BRAF基因突变仅限定于KRAS第2外显子没有突变的肿瘤中。
      不存在 突变的BRAF基因产物能够激活位于EGFR通路下游的k-ras蛋白，而 突变的BRAF蛋白则被认为是处于组成性激活状态，一项回顾性研究 分析了 773例对化疗耐药的结直肠癌病人的原发肿瘤组织样本，发现 接受西妥昔单抗治疗的BRAF突变病人的缓解率（2/24, 8。
      3%)显著低 于野生型病人（124/326; 38。0%，P =0。0012)。因此，西妥昔单抗及 帕尼单抗应用前亦可行V600E BRAF突变检测。
    2016-10-19 13:01:33
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